Medicina — poderes da administração

Joel, sessenta anos de idade, procurou opronto-socorro com relato de dor retroesternal de forteintensidade. Durante sua avaliação, foi feito o diagnóstico deinfarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmentoST em parede inferior. No segundo dia de evolução, omédico constatou que o paciente estava sonolento e comsensação de desmaio e, no seu exame clínico, foramconstadas: frequência cardíaca de 30 bpm, pressão arterialde 85 mmHg × 35 mmHg, presença de ondas A gigantes eeventuais no exame do pulso venoso jugular, ritmo cardíacobradicárdico. Foi registrada tira de ritmo eletrocardiográficoconforme figura a seguir.

Na situação apresentada no texto II, a principal hipótese diagnóstica é