Questão #12680662013

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A Síndrome da Reconstituição Imune (SRI) não ocorre somente em pacientes com TB, ela também é descrita em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), principalmente naqueles com imunodeficiência avançada que iniciam o Tratamento Anti-Retroviral (TRAV) e, devido à reconstituição imune exteriorizam infecções subclínicas e mesmo outras doenças como as autoimunes e que devido à imunodeficiência eram pouco sintomáticos ou assintomáticos. Quando a resposta imune se torna eficaz, o quadro clínico se torna mais evidente tornando o diagnóstico mais fácil. Essa forma de SRI é chamada de incidente porque o diagnóstico da doença associada ainda não tinha sido realizado. A outra forma de SRI ocorre durante o início do tratamento da tuberculose, quando a resposta Th1 é exacerbada e estimula a formação de granulomas, na maioria das vezes com necrose caseosa, que resulta em agravamento de lesões preexistentes ou aparecimento de novos sinais, sintomas ou achados radiológicos de novas lesões. Esse fenômeno ocorre em resposta a antígenos micobacterianos e não caracteriza falha do tratamento da TB nem do TARV. Essa forma de SRI é chamada de prevalente porque ocorre durante o tratamento da tuberculose. A SRI é um diagnóstico que pressupõe a exclusão de resistência aos tuberculostáticos de baixa adesão ao tratamento, bem como a ocorrência de outras doenças associadas. Abaixo estão os principais fatores relacionados a maior probabilidade de ocorrência da SRI, exceto: