Medicina — Ortopedia

Um paciente masculino, de 43 anos, agricultor, tabagista desde os 15 anos (18 maços-ano) e alcoólatra (uma dose de cana diariamente, e pelo menos dez cervejas no final de seman(A), procurou o serviço médico de sua cidade com história de dispneia, tosse produtiva, anorexia, astenia e perda de peso. Estado geral comprometido, emagrecido. Temperatura axilar 37,8ºC (graus Celcius); PA (pressão arterial) 130X80 mmHg (milímetros de mercúrio); frequência respiratória: 24 respirações por minuto; pulso: 98 bpm (batimentos por minuto). Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar: diminuição discreta dos sons pulmonares. Orofaringe: lesões ulceradas com granulações finas e pontilhado hemorrágico localizadas no palato mole e palato duro. Radiograma simples do tórax revelou opacidades intersticiais e alveolares difusas, bilaterais, com predomínio nos campos médios, caracterizadas por áreas de vidro fosco, nódulos, nódulos escavados, estrias, consolidações, enfisema e hiperinsuflação pulmonar. Considerando-se o perfil epidemiológico, a apresentação clínica e tomográfica, marque a opção que contém o diagnóstico mais provável para este caso.