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Homem que se julgava saudável, de 39 anos de idade, não obeso, não tabagista, sem seguimento médico pregresso, apresenta-se com início abrupto, há 3 horas, de dor muito intensa e migratória da região retroesternal para o ombro esquerdo e, depois, para o dorso, sem fatores de melhora ou de piora detectados, com assimetria evidente dos pulsos arteriais (carotídeos reduzidos, mas presentes, com braquial esquerdo ausente). Mostra-se levemente taquicárdico e severamente hipertenso. O eletrocardiograma confirma a taquicardia sinusal, com onda R de aVL de 12 mm e alterações de repolarização ventricular inferolaterais, consistentes com os padrões habitualmente vistos nas correntes de strain. Não se detectam elevações da troponina com 3 horas após a instalação abrupta do quadro. O dímero D também se encontra em níveis normais baixos. Não obstante a medicação iniciada, a dor permanece e parece continuar a migrar. Em relação a esse paciente: