Questão #12493862013

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Leia os casos abaixo: 1- Paciente com expectoração purulenta e febre. Ao hemograma apresenta leucocitose com desvio à esquerda e à radiografia simples do tórax com consolidação no lobo inferior direito e derrame pleural ocupando 1/3 do hemitórax. Após toracocentese observa-se líquido fluído, amarelo citrino com os seguintes resultados laboratoriais: proteínas = 6,00 g/dl (gramas/decilitro), glicose = 80 mg/dl (miligramas/decilitro), DHL = 400 UI/L (Unidades Internacionais/litro), pH = 7,20, celularidade com predomínio de neutrófilos e bacteriologia negativa. Ultrassonografia pleural: líquido pleural livre sem debris ou septações. Valores séricos: proteínas = 6,00 g/dl (gramas/decilitro), DHL = 360 UI/L (Unidades Internacionais/litro), glicemia = 88 mg/dl (miligramas/decilitro). 2- Paciente com expectoração purulenta e febre. A radiografia simples do tórax mostra consolidação no lobo inferior esquerdo e derrame pleural ocupando metade do hemitórax. Após Toracocentese observa-se um líquido purulento com os seguintes dados laboratoriais: proteínas = 8,00 g/dl (gramas/decilitro), glicose = 30 mg/dl (miligramas/decilitro), DHL = 3500 UI/L (Unidades Internacionais/litro), pH = 6,80 com neutrófilos degenerados e bacteriologia positiva para penumococo. Na tomografia computadorizada há encarceramento pulmonar. Valores séricos: proteínas = 5,00 g/dl (gramas/decilitro), DHL = 320 UI/L (Unidades Internacionais/litro), glicemia = 98 mg/dl (miligramas/decilitro). 3- Paciente com dor torácica de características pleurais no hemitórax direito e febre. A radiografia simples do tórax mostra coleção pleural ocupando 2/3 do hemitórax. Após Toracocentese observa-se líquido purulento com os seguintes resultados laboratoriais: proteínas = 8,00 g/dl (gramas/decilitro), glicose = 40mg/dl (miligramas/decilitro), DHL = 2500 UI/L (Unidades Internacionais/litro), pH = 6,70 com neutrófilos degenerados e bacteriologia positiva para pneumococo. Ultrassonografia pleural mostrou coleção com várias septações. Valores séricos: proteínas = 6,00 g/dl (gramas/decilitro), DHL = 380 UI/L (Unidades Internacionais/litro), glicemia = 90 mg/dl (miligramas/decilitro). Analise as afirmativas e assinale a alternativa que aponta para a evolução e abordagem terapêutica mais adequada para cada caso clínico: I. No caso 1, a evolução será desfavorável e a abordagem terapêutica deverá ser a drenagem pleural. II. No caso 2, a evolução será favorável e abordagem terapêutica deverá ser a drenagem pleural. III. No caso 3, a evolução será desfavorável e abordagem terapêutica deverá ser a operação. IV. No caso 1, a evolução será desfavorável e abordagem terapêutica deverá ser a operação. V. No caso 2, a evolução será desfavorável e a abordagem terapêutica deverá ser a operação. VI. No caso 3, a evolução será desfavorável e a abordagem terapêutica deverá ser a drenagem pleural. Estão corretas as afirmativas: