Medicina

As questões 31 a 33 se referem ao caso abaixo: RJSF, 71 anos, masculino sabe ser diabético há cerca de nove anos e ser hipertenso há mais de 20 anos. Em exames de seu acompanhamento habitual com um clínico geral foi detectado edema importante vespertino de MMII e creatinina sérica de 1,6 mg/dL (com filtração glomerular estimada de 45 ml/minuto), razão pela qual o paciente lhe foi encaminhado. Em sua avaliação, quatro meses mais tarde, o paciente apresenta pressão arterial de 144 x 94 mmHg, em uso de anlodipino 5mg/dia, sem outros dados positivos. Sua avaliação laboratorial mostra creatinina sérica de 1,5 mg/dL (filtração glomerular estimada de 49 ml/minuto), proteinúria de 140 mg/24 horas e albuminúria de 27 µg/24 horas.

A causa mais provável da disfunção renal deste paciente seria: