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Uma paciente feminina, branca, 69 anos, no 2º dia de

pós-operatório de artroplastia de joelho esquerdo,

apresentou quadro súbito de dispneia intensa, dor

torácica ventilatório-dependente, tosse e hemoptise.

Portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes

mellitus; em uso de losartana e insulina. Ao exame

físico: IMC = 45 Kg/m²

(quilogramas/ metros quadrado);

PA = 110x60 mmHg (milímetros de mercúrio);

Pulso = 101 bpm (batimentos por minuto); frequência

respiratória = 24 respirações por minuto; SpO₂

(saturação periférica de oxigênio) = 90%. Ausculta

cardíaca: ritmo regular, sem sopros; ausculta pulmonar:

sons pulmonares normais. Dor moderada à palpação

da panturrilha esquerda, sem outros sinais flogísticos.

Gasometria arterial: pH 7,46; PaO₂ 59 mmHg; PaCO₂ 28

mmHg; SaO₂ 88%. Radiograma simples de tórax: discreto

velamento do seio constofrênico direito. Diante da alta

probabilidade de TEP (tromboembolia pulmonar), leia

as afirmativas abaixo.

I. Neste caso, um exame de cintilografia pulmonar com

resultado de baixa probabilidade de TEP é suficiente

para afastar o diagnóstico.

II. A ultrassonografia dos membros inferiores pode ser

utilizada como método inicial de investigação, uma vez

que encontrada a TVP (trombose venosa profunda),

pode-se iniciar a anticoagulação.

III. O achado eletrocardiográfico do padrão clássico S1-Q3-

T3 é infrequente na TEP aguda.

IV. A angiotomografia (angio-TC) das artérias pulmonares,

realizada com tomógrafo de múltiplos detectores, tem

alto VPP (valor preditivo positivo) em pacientes com alta

probabilidade clínica para TEP.

Estão corretas as afirmativas: