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Um paciente de 63 anos, hipertenso, tabagista, apresenta claudicação intermitente para 10m, com dor em repouso e necrose seca da falange distal do quinto dedo do pé esquerdo. Ao exame físico o pulso femoral esquerdo é 4+/4+ e poplíteo e distais ausentes. Realizou angiografia com duas oclusões de 4cm em artéria femoral superficial, uma em seu terço proximal e outra na topografia do canal dos adutores. Sua classificação de Rutherford para doença aterosclerótica obliterante periférica, TASC (Trans-Atlantic Inter-Society Consensus) é: