Medicina — Pneumologia

Um paciente masculino, 84 anos, ex-tabagista 50 maçosano, procurou pneumologista, com história de representar há cerca de três anos dispneia progressiva (atualmente para andar nos planos) e tosse seca. Negava hipertensão arterial sistêmica, diabetes ou outras comorbidades; não fazia uso de medicações. Paciente aposentado, funcionário público, sem exposição ambiental. Ao exame físico em bom estado geral. Sem gânglios periféricos palpáveis. Pele íntegra. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar estertores finos inspiratórios nas bases. Abdome normal. Extremidades baqueteamento digital. Marcadores de cologenose normais. Prova de função pulmonar CVF 58%; VEF1 64%; difusão pulmonar para o monóxido de carbono 44%. Tomografia de alta resolução do tórax: opacidades reticulares, bronquiectasias/bronquiolectasias de tração, faveolamento, distorção da arquitetura pulmonar com predomínio subpleural e nos lobos inferiores. Com base na história clínica, função pulmonar e exame de imagem, marque a opção que contém o diagnóstico mais provável: