Medicina

Um homem de 21 anos é trazido ao setor de emergência pela polícia depois de ter sido encontrado sentado no meio de uma rua de grande movimento. À guisa de explicação, o paciente fala: As vozes me disseram para fazer isso. Relata que no último ano sentiu que as pessoas não são quem elas dizem ser. Começou a se isolar em seu quarto e largou a escola. Afirma que ouve vozes lhe dizendo para fazer coisas más. Geralmente existem duas ou três vozes, e muitas vezes comentam entre si seu comportamento. Nega estar usando drogas ou álcool, embora relate ter fumado maconha no passado, mas interrompeu essa prática nos últimos seis meses porque deixava as vozes mais altas. Nega qualquer problema médico e não está tomando medicamento. Em um exame do estado mental, percebeu-se que o paciente está sujo e desalinhado, com má higiene. Parece nervoso e caminha em torno da sala, sempre com as costas para a parede. Afirma que seu humor está ok. Seu afeto é congruente, apesar de embotado. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Seus processos de pensamento são tangenciais, e ocasionalmente se notam associações desorganizadas. Seu conteúdo de pensamento é positivo para delírios e alucinações auditivas. Ele nega qualquer ideação suicida ou homicida.

A hipótese diagnóstica do caso descrito acima é