Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos, com queixa de crises de tontura rotatória há cinco anos, acompanhada de náuseas, por vezes com vômito, intolerância à mudança de posição, com duração de horas. Ausência de outros sintomas otológicos. Refere que essas crises ocorrem, muitas vezes, associadas ao consumo de álcool e à insônia. No interrogatório sistemático, relatou cefaleia pulsátil, unilateral, de moderada intensidade, que piora com atividade física, foto e fonofobia. Não conseguiu relacionar a cefaleia com a tontura, pois, apesar de parte das crises estarem associadas, não são todas às vezes associadas, e, ocasionalmente, a cefaleia precede ou vem depois da tontura. Otoscopia normal. Teste de Rinne positivo bilateralmente e teste de Weber refere som em ambas as orelhas. Exames de imagem normais.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é