Medicina

A Esclerose Múltipla (EM) é a doença autoimune, inflamatória, desmielinizante, crônica do sistema nervoso central (SNC), mais comum em adultos jovens. Trata-se de uma condição complexa e heterogênea devido ao envolvimento de vários processos fisiopatológicos. Relacione as colunas abaixo . acerca das formas de evolução clínica da EM:

I - Forma Recorrente-Remitente (EMRR) ou SurtoRemissão:

II - Forma Primariamente Progressiva (EMPP):

III - Forma Secundariamente Progressiva (EMSP):

IV - Forma Progressiva com Surtos (EMPS):

( ) Ocorre em 10 a 15% de todos os casos de EM. Atinge igualmente ambos os sexos e em uma faixa etária mais tardia. O diagnóstico desta forma é mais difícil, pois não há os critérios clássicos de disseminação temporal, sendo necessária uma progressão de 12 meses para seu estabelecimento. Nesta forma, há a progressão desde o início da doença, com velocidade variável ocorrendo períodos de estabilização e discretas melhoras, embora nunca ocorram surtos bem definidos.

( ) É a mais rara dentre as formas clínicas, acometendo cerca de 5% ou menos dos pacientes. Apresenta início progressivo com presença posterior de surtos bem definidos e evolução progressiva. O período entre os surtos também cursa com contínua progressão.

( ) Esta forma é a predominante entre pacientes com EM, ocorrendo em 70 a 80% dos casos. Caracteriza-se por exacerbações seguidas por um grau variável de melhora do déficit neurológico, podendo ser completa ou evoluir com uma disfunção sintomática residual. Não há progressão dos déficits entre os surtos.

( ) Presente em 15 a 20% das formas de EM. Sua caracterização depende de análise retrospectiva, pois a confirmação da progressão mantida após 6 meses é preconizada para sua definição. Há uma progressão contínua dos déficits independentemente da presença de surtos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: