Medicina

Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios demal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda deconsciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relatode familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberaçãoesfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cadaepisódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciênciasem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aosgrandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, elaestava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estasejugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplode segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais epediosos presentes, simétricos e normais. Sem outrasparticularidades. O eletrocardiograma convencional dessapaciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviadoparaa direita, importante sobrecarga ventricular direita. A suaradiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, comabaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibredos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico dedimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seioscostofrênicos livres. Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

O principal diagnóstico para esse caso clínico é hipertensão arterial pulmonar.