Medicina — Materiais de construção mecânica

Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistênciamédica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéiaaos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosseseca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita etransitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse quedesde a infância foi informada de que tinha problema cardíacocongênito porém sem maior repercussão. Negou hipertensãoarterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exameclínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicularfisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior deambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaçointercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cmde extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpasetambém frêmito sistólico na base do pescoço; àausculta, oritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólicorude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bemaudível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidase região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidadedurante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsosarteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, semvisceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiogramaconvencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrioe do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias darepolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índicecardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terçoinferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilare retificação leve do segundo arco cardíaco.Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acimadescrito, julgue os itens de 142 a 147.

A paciente ainda não apresenta critérios para que se indique cirurgia de troca valvar.