Medicina — Cardiologia

Paciente 28 anos, portadora de valvulopatia reumática e fibrilação atrial crônica. Evoluindo com dispnéia aos pequenos esforços. Tem ecocardiograma que evidencia: fração de ejeção = 65%; átrio e = 5,1 cm; área valvar mitral = 1,0 cm2; gradiente médio AE-VE = 19 mmhg; Score de Block = 07 pontos; IM moderada; IT leve; PSAP estimada em 55 mmhg. Dentre as opções abaixo, qual a melhor conduta para o caso?