Medicina — Psiquiatria

Uma mulher com 28 anos de idade relatou episódios demal-estar e escurecimento visual, seguidos de perda deconsciência, desencadeados por esforços físicos. Segundo relatode familiares, esses episódios não se acompanhavam de liberaçãoesfincteriana nem de convulsões tônico-clônicas. Em cadaepisódio, após cerca de 3 minutos, ela recobrava a consciênciasem seqüelas. A paciente queixou-se, também, de dispnéia aosgrandes esforços, associada a palpitações. No exame físico, elaestava acianótica, sem baqueteamento dos dedos, sem estasejugular, com ritmo cardíaco regular em três tempos(quarta bulha), com hiperfonese e desdobramento amplode segunda bulha em foco pulmonar, sem sopros,com freqüência cardíaca de 98 bpm, com pressão arterial de100 mm Hg × 70 mmHg, com os pulsos carotídeos, radiais epediosos presentes, simétricos e normais. Sem outrasparticularidades. O eletrocardiograma convencional dessapaciente evidenciou ritmo sinusal, eixo do QRS desviadoparaa direita, importante sobrecarga ventricular direita. A suaradiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, comabaulamento do arco da artéria pulmonar e aumento de calibredos ramos pulmonares direito e esquerdo, arco aórtico dedimensão normal, hilos pulmonares sem congestão, seioscostofrênicos livres. Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

As recentes evidências científicas mostram, com elevada freqüência, que as alterações no nível de consciência associadas ao principal diagnóstico apresentado pela paciente decorrem de taquicardia ventricular polimórfica do tipo helicoidal (torsade de pointes) sustentada.