Medicina

Analise o Estudo de Caso abaixo e responda às questões de 21 a 24.Você está de plantão em uma unidade de emergência e inicia oatendimento de um homem de cor branca metalúrgico, 47 anos,que se apresenta andando com dificuldade com o auxílio demuletas.Queixa-se de uma dor no terço inferior do esterno e nobraço esquerdo, que se estende do ombro até o punho, opressiva,que iniciou quando estava sentado assistindo à televisão. A dorpersiste por 4 horas com episódio de vômito e evacuação.Conta que sofrera um acidente de trabalho há 30 dias,com fratura de um osso da perna direita, tendo sido inclusivesubmetido a uma cirurgia no dia seguinte a fratura para colocaçãode um parafuso.Desde que começou a usar muletas, vem sentido dorno braço esquerdo que atribui a má adaptação à órtese, tendosido prescrito anti-inflamatório não-hormonal por seuortopedista. Conta que já utilizou dois comprimidos domedicamento, desde o início da dor, semnenhuma melhora.Nega diabetes, tabagismo, desconhece seu perfillipídico, nega história familiar de doença coronariana e relataque foi atendido, no ambulatório da empresa, com pressão alta,mas julga ter ficado bom após a medicação então administrada.Ao exame :Paciente pálido com sudorese fria, taquipneico.O exame dos vasos do pescoço não mostra anormalidades:PA = 190 X 130 mmHg BE = BD deitado;FC = 110 bpm;FR = 28 rpm.Ausculta pulmonar demonstra murmúrio vesicular universalmenteaudível, sem ruídos adventícios.Ictus cordis impalpável:RCR 3T (B4), discreta hiperfonese de bulhas A2gt;P2;Abdômen indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis,com peristalse presente.MMIIS Perna direita com cicatriz cirúrgica.

A atitude a ser adotada imediatamente é: