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Paciente com 45 anos, tabagista, portador de estenose mitral, com área valvar de 1,5 cm², com queixas de dispneia, foi submetido a um ecocardiograma de stress com dobutamina, sendo constatado uma PAP (pressão de artéria pulmonar) maior que 60 mmHg, gradiente transvalvar acima de 15 mmHg e presença de contraste espontâneo grau III. A conduta terapêuticamais adequada, neste caso é: