Questão #14201352009

Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, assintomática, com exame físico normal e sem qualquer fator de risco cardiovascular. Deseja fazer exercício físico em uma academia de ginástica e foi solicitado um teste de esforço para diagnosticar ou afastar a possibilidade de doença aterotrombótica coronariana assintomática. O médico, cardiologista, foi procurado pela paciente para solicitar o teste de esforço. Observe a tabela abaixo que fornece os resultados de diversos estudos mostrando a sensibilidade e a especificidade dos diversos testes utilizados para o diagnóstico de doença aterotrombótica coronariana. Imagem da questão Tálio = cintilografia cardíaca com tálio; Eco=Ecocardiograma de esforço; SPECT =Single Photon Emission Computed Tomography; PET = Positron Emission Tomography; TE = Teste de esforço; S=sensibilidade; E=especificidade; No.est. = número de estudos; No. pac= número de pacientes; % c/ DAC = percentual de pacientes com Doença aterotrombótica coronariana em cada grupo de estudos. Analisando esta tabela e o caso clínico apresentado, conclui-se que:

A apesar da probabilidade pré-teste de doença ser baixa no caso apresentado, ordena-se o teste de esforço porque concorda com o motivo dado para indicá-lo; B o médico não ordena nenhum teste para diagnóstico de doença aterotrombótica coronariana assintomática, principalmente neste caso, pois para qualquer dos testes a probabilidade de obter um resultado falso-positivo é muito maior do que a de receber um resultado verdadeiro positivo; C o médico não ordena o teste de esforço, pois acha melhor realizar uma cintilografia cardíaca com tálio, que é mais sensível que o teste de esforço; D o médico indica um ecocardiograma de esforço, porque a razão de verosimilhança (razão de chances) desse teste é maior que a do teste de esforço ou que o da cintilografia; E apesar do custo elevado, a utilização da PET seria uma boa escolha se estivesse disponível na sua prática clínica, pois é o teste que tem maior sensibilidade de todos.

Medicina

Uma questão respondida. E as próximas?