Medicina

Um senhor de 58 anos de idade deu entrada em umpronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal háquatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volumeabdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinárioe comportamento inadequado. O paciente refere sonolênciaexcessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrosehepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-setorporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico ecom ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado ebaço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássiosérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.Tendo comoreferência o caso clínico apresentado acima, julgueos itens que se seguem.

Esse quadro deve-se ao comprometimento do clearance hepático de produtos tóxicos intestinais capazes de exercer efeitos deletérios na função cerebral, principalmente por hipoatividade do sistema GABA.