Medicina

Um paciente branco, com 59 anos de idade, apresentador epigástrica de forte intensidade há seis horas e relatairradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náusease vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool nanoite anterior. Com base nas informações complementarese nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em baseesquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-segloboso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante doexame físico estava normal. Exames complementares:hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tóraxmostrou discreto velamento nas bases. O ECG e asenzimascardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizadocom dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígadoesteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens decálculos no seu interior.Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A tomografia de abdome com contraste (especialmente a de múltiplos detectores) é o exame de imagem mais adequado para excluir outros diagnósticos, graduar a severidade do estado do paciente e identificar complicações associadas à patologia.