Medicina

Uma mulher de 68 anos de idade, com hábito tabágicode 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade.Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar opasso, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Essessintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longodo ano. Essa mulher buscou atendimento médico quandopercebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajudapara tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinaisvitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular,expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiraçãoforçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovasculardo abdome e das extremidades não apresentou anormalidades.A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpuladiafragmática e aumento do espaço aéreo retroesternal naprojeção lateral. Na espirometria, identificou-se capacidadevital forçada (CVF) a 60% do previsto, volume expiratóriomáximo no primeirosegundo (VEF1) a 30% do previsto e índicede Tiffeneau com valor de 50%, sem resposta ao uso dobroncodilatador.Considerando as informações apresentadas nesse quadro clínico,julgue os itens subsequentes.

Além do tabagismo, a doença apresentada por essa paciente tem outros fatores de risco que devem ser pesquisados, como, por exemplo: poeira ocupacional, irritantes químicos, deficiência de alfa-1 antitripsina, fumaça proveniente da queima de lenha, atopia e deficiência de glutationa transferase.