Medicina — qualidade e produtividade

Um jovem de 22 anos de idade procurou atendimento de emergência, com queixa de dor retroesternal em aperto, intensa, comirradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese profusa, iniciada há quatro horas. Informou ser usuário de droga ilícita injetável.Exame clínico mostrou paciente ansioso, agitado, eupneico e afebril. Pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de60 bpm. Presença de ritmo cardíaco regular em três tempos, por quarta bulha, sem sopros ou atrito pericárdico. Murmúrio vesicularfisiológico, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem anormalidades. O ECG convencional registrado na admissão é mostrado aseguir.A respeito do caso clínico e do eletrocardiograma acima apresentados, julgue os itens subsequentes.

A quarta bulha cardíaca constatada nesse paciente associa-se ao aumento da necessidade da contribuição atrial para o enchimento do ventrículo, que apresenta redução em sua complacência.