Medicina

Dona Francisca, 75 anos, é visitada pelo médico da Equipe de Saúde da Família ao retornar do hospital, onde estivera internada devido a uma fratura do fêmur esquerdo, há duas semanas. Ela caiu ao se levantar durante a noite para ir ao banheiro da casa onde mora com a filha e o genro. A paciente teve sua menopausa aos 48 anos. O médico recebeu também a solicitação de renovar as prescrições que ela recebera no hospital, incluindo: paracetamol 750mg V.O. 6/6h, hidroclorotiazida V.O. 25mg/dia, clonazepam V.O. 1mg/dia. A paciente encontra-se em bom estado geral, apresenta dor controlada com a medicação em uso, pressão arterial de 130/80mmHg, sem achados significativos no exame físico além da cicatriz da ferida operatória devida à fixação interna da fratura, com boa evolução. Ela traz do hospital uma densitometria óssea que revela T-score menor que –2,5 D.P. na coluna lombar e fêmur, indicando osteoporose estabelecida.

Em relação ao caso acima, analise as seguintes afirmações:

I Remover obstáculos no caminho até o banheiro e manter iluminação nesse trajeto durante a noite são ações indicadas para prevenir novas quedas.

II A prevenção da osteoporose inicia-se na infância, incluindo exercícios regulares, dieta rica em cálcio e exposição regular ao sol.

III A prescrição deve incluir terapia de reposição hormonal, que é a primeira escolha para o tratamento medicamentoso da osteoporose pós-menopausa.

IV Deve-se propor a retirada do benzodiazepínico, pois essa medida leva à redução do risco de quedas em idosos.

V A fratura da paciente poderia ter sido prevenida se ela tivesse realizado a triagem para osteoporose com densitometria óssea bianual desde os 45 anos, como é recomendado para todas as mulheres assintomáticas.

Todas as afirmações corretas estão em: