Medicina

Considere o caso de um paciente do sexo masculino,com 40 anos de idade e com epidemiologia e sorologia positivapara doença de Chagas. Queixou-se de dispneia aos esforçosmaiores que os habituais, há cinco anos, e, há seis meses,evoluindo para dispneia aos médios e pequenos esforços,quando iniciou terapêutica com beta-bloqueador, diuréticoe inibidor da enzima de conversão da angiotensina(IECA). Há um mês, suspendeu o uso do IECA devido a quadrode tosse. Atualmente, apresenta ortopneia e edema bilateralde membros inferiores. Nega dor precordial. Ao examefísico, constataram-se extremidades quentes, normocorado,FC = 108 bpm, PA = 90 mmHg × 70 mmHg, turgência jugular a30º, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior,ritmo cardíaco em tempos ( B3), sopro holossistólico em focomitral com irradiação para axila esquerda 3+/6+, edema demembros inferiores 3+/6+. Na ausculta pulmonar constataram-seestertores creptantes bibasais.Acercado caso clínico descrito acima, julgue os itenssubsequentes.

O beta-bloqueador deve ser suspenso devido à congestão sistêmica.