Medicina — interpretação de textos

Um homem de 42 anos de idade procurou atendimentomédico no pronto-socorro, relatando febre alta contínua, iniciadahá quatro dias, associada a calafrios, sudorese intensa, perda doapetite, diminuição do volume urinário e cefaleia holocranianaintensa. Relatou ter procurado o posto de saúde, onde foi medicadocom analgésicos e antipiréticos. Disse ter estado, a trabalho, porseis semanas, em Moçambique (África), e ter retornado ao Brasilhá duas semanas. Negou outras doenças. No exame clínico, estavaem mau estado geral, lúcido, orientado, porém sonolento,hipocorado (++/4+), ictérico (++/4+), acianótico, taquipneico,taquicárdico, com extremidades frias e sudoreico. Temperaturaaxilar = 41 ºC. Pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg,frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 40irpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticase taquicárdicas; auscultou-se atrito pericárdico na borda esternalesquerda baixa, pulsos arteriaispalpáveis e filiformes, enchimentocapilar lentificado e presença de livedos reticulares no abdome enos membros inferiores, afebril. Murmúrio vesicular audível, semruídos adventícios. Abdome flácido, doloroso à palpaçãosuperficial e profunda globalmente, principalmente no andarsuperior, baço palpável 3 cm abaixo da borda costal esquerda,espaço de Traube ocupado, ruídos hidroaéreos presentes, semsinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma -hemoglobina = 10,2 g%, hematócrito = 30%, leucócitos = Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens aseguir.

Em decorrência dos peculiares aspectos fisiopatológicos envolvidos na insuficiência renal aguda observada nessa condição clínica, não se deve realizar qualquer tipo de tratamento de substituição renal (diálise), até que tenham decorrido 72 horas do início do tratamento antimalárico específico.