Medicina

Um homem de 42 anos de idade procurou atendimentomédico no pronto-socorro, relatando febre alta contínua, iniciadahá quatro dias, associada a calafrios, sudorese intensa, perda doapetite, diminuição do volume urinário e cefaleia holocranianaintensa. Relatou ter procurado o posto de saúde, onde foi medicadocom analgésicos e antipiréticos. Disse ter estado, a trabalho, porseis semanas, em Moçambique (África), e ter retornado ao Brasilhá duas semanas. Negou outras doenças. No exame clínico, estavaem mau estado geral, lúcido, orientado, porém sonolento,hipocorado (++/4+), ictérico (++/4+), acianótico, taquipneico,taquicárdico, com extremidades frias e sudoreico. Temperaturaaxilar = 41 ºC. Pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg,frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 40irpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticase taquicárdicas; auscultou-se atrito pericárdico na borda esternalesquerda baixa, pulsos arteriaispalpáveis e filiformes, enchimentocapilar lentificado e presença de livedos reticulares no abdome enos membros inferiores, afebril. Murmúrio vesicular audível, semruídos adventícios. Abdome flácido, doloroso à palpaçãosuperficial e profunda globalmente, principalmente no andarsuperior, baço palpável 3 cm abaixo da borda costal esquerda,espaço de Traube ocupado, ruídos hidroaéreos presentes, semsinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma -hemoglobina = 10,2 g%, hematócrito = 30%, leucócitos = Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens aseguir.

Os dados clínico-laboratoriais permitem classificar a situação clínica como malária grave e complicada.