Medicina

Um paciente de 59 anos de idade foi atendido em consultaem pronto atendimento clínico ambulatorial após sofrer fratura decolo do fêmur direito por queda da própria altura. Apresentouexame complementar que mostrava taxa de depuração da creatininade 25 mL/min. O paciente relatou que era portador de artropatiagotosa desde os 34 anos de idade e que possuía histórico denefrolitíase de repetição desde quando tinha 40 anos de idade, comrelato de 5-6 crises/ano, que sempre eram aliviadas com uso dediclofenaco oral. O paciente relatou, por fim, que, ao longo dos doisúltimos anos, sofria de dor contínua, de padrão ósseo, nos joelhose no quadril. Após consulta, o paciente foi orientado paraatendimento em pronto-socorro ortopédico.Acerca do quadro clínico acima e da hiperuricemia, julgue o itemsubsequente.

O manejo da nefrolitíase depende de diversos fatores, tais como o tamanho, a localização e a composição da pedra, a anatomia do trato urinário do paciente, a disponibilidade tecnológica e a experiência do médico. De maneira geral, não se recomenda a litotripsia a pacientes cujos cálculos sejam pequenos, ou seja, de 6 mm ou menos.