Medicina — licitação

Homem branco de 43 anos de idade com diabetes mellitus desde os 40 anos apresenta-se com poliartrite simétrica de mãos e punhos e à radiografia de mãos, detecta-se lesões de aspecto degenerativo em 2^a e 3^a articulações metacarpofalangeanas. As provas de fase aguda são normais e o fator reumatoide e anti-CCP são negativosA hipótese mais provável é