Medicina

Um paciente de sessenta e três anos de idade,diagnosticado com diabetes melito havia quinze anos, compareceuao ambulatório para uma avaliação de rotina. O exame físicorevelou peso corporal de 93 kg, altura de 1,65 m, IMC de34,2 kg/m², circunferência abdominal de 100 cm, PA de138 mmHg × 88 mmHg (obtida pela média de três medidas,realizadas com o paciente sentado) e frequência cardíaca de72 bpm. Nesse exame, não foram detectadas outras alteraçõesrelevantes. Os exames complementares evidenciaram sódioplasmático = 140 mEq/L, potássio sérico = 5,1 mEq/L, depuraçãoendógena de creatinina de 24 horas = 40 mL/min/1,73 m²,microalbuminúria = 198 mg/dL (24h), colesterol total = 152 mg/dL,fração HDL do colesterol = 32 mg/dL, fração LDL docolesterol = 82 mg/dL, triglicerídios = 161 mg/dL, glicemia dejejum = 127 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 7,5%. O examesumário de urina (EAS) mostrou traços de proteína; o hemogramae os demaisexames bioquímicos e de função tireoidiana estavamdentro dos limites da normalidade, considerando-se o gênero e aidade do paciente.Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, está indicado o bloqueio do sistema renina-angiotensina (SRA) para a redução da pressão hidrostática no capilar glomerular e o restabelecimento das propriedades da membrana glomerular. O bloqueio do SRA com agentes inibidores da enzima conversora da angiotensina ou antagonistas do receptor da angiotensina II confere benefício adicional sobre a função renal, independentemente da redução da pressão arterial.