Medicina

Um paciente de setenta e três anos de idade, comantecedente de hipertensão arterial, compareceu ao ambulatórioqueixando-se de sintomas compatíveis com dispneia. O pacientereferiu que os sintomas apareceram havia dois meses,primeiramente associados a esforços maiores que os habituais e,havia um mês, a médios e pequenos esforços. Dois dias antes daconsulta, segundo o paciente, ele acordou, no meio da noite, comintensa falta de ar, sintoma que desapareceu após ele permanecersentado por trinta minutos. O exame físico mostrou que asextremidades do paciente estavam quentes e ele se apresentavanormocorado. Sua FC era de 108 bpm e sua PA, de130 mmHg × 70 mmHg. Observaram-se, ainda, turgência jugular a30º, ictus cordis propulsivo, localizado no 6.º espaço intercostalesquerdo, na linha axilar anterior esquerda, e ritmo cardíaco emgalope, à custa de 3.ª bulha (B3) e sem sopros. A ausculta pulmonarmostrou normalidade. Além disso, foram constatadosrefluxohepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiogramarealizado no paciente mostrou fração de ejeção igual a 32%.Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 05 a 09.

A ativação neuro-humoral envolvida na fisiopatologia desse paciente contribui para o agravamento da manifestação clínica inicial, para a evolução do processo de remodelamento miocárdico e, ainda, para a progressão das alterações morfofuncionais.