Medicina

Paciente de oitenta anos de idade relatou, em consulta emambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis comdispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódiosde dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceirabulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdona linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, soproholossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito,mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linhahemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas,além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelouestertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, opaciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma dopaciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.

Nesse caso clínico, há risco de eventual deposição de plaquetas e fibrina sobre a lesão valvar e a consequente formação de endocardite trombótica não bacteriana, podendo a lesão inicial ser infectada em episódio de bacteremia, de modo que a aderência da bactéria estimule um depósito ainda maior de fibrina e plaquetas, desencadeando a vegetação clássica da endocardite infecciosa.