Medicina

Investigação inicial de paciente de 68 anos de idade, previamente hígido, com história de fraqueza muscular e atrofia muscular progressivas há 5 anos, com envolvimento proximal e distal, com disfagia e sem lesões cutâneas mostrou: - FAN negativo. - Eletroneuromiografia com padrão miopático e neuropático. - CPK aumentada 2,5 vezes e Aldolase 2 vezes o limite superior da normalidade. A hipótese mais provável é