Medicina

Um homem de cinquenta e quatro anos de idade procurouatendimento médico, informando que havia cerca de uma horacomeçara a apresentar, de forma súbita, cefaleia holocranianaassociada a perda da força muscular no lado direito do corpo (maisintensa no membro inferior direito) e dificuldade de falarcorretamente. Seu filho relatou que o paciente havia sidopreviamente diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (emuso de enalapril), diabetes melito (controlado com dieta) ehipercolesterolemia. Além disso, o paciente é tabagista crônico. Oexame físico mostrou pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg nomembro superior esquerdo, frequência cardíaca de 95 bpm,temperatura axilar de 37 ºC. O paciente estava consciente,orientado, com disfasia de expressão, eupneico. O exameneurológico mostrou pupilas isocóricas e fotorreagentes,hemiparesia direita (com predomínio no membro inferior direito),sem sinais de irritação meníngea. O exame segmentar nãoindicououtras alterações. O hemograma completo (com contagem deplaquetas) estava normal; glicemia de 95 mg/dL; tempo ativação deprotrombina relação normalizada internacional (INR) de 1,0. Opaciente foi submetido a tomografia computadorizada do crânio(sem contraste) que mostrou hipoatenuação envolvendo um terço doterritório da artéria cerebral média e ausência de sinais dehemorragia.Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é de acidente vascular encefálico isquêmico.