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Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês

de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia

progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta

de ar. No momento da consulta, a paciente queixou–se de importante

dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame

físico, apresentou–se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência

respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%,

pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de

112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois

tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha

hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese

da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no

5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta

pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio.

O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A

radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do

duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para

cima.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.

Nesse caso clínico, recomenda–se a anticoagulação oral plena com warfarina e manutenção do INR (international normalized ratio) alvo entre 2,0 e 3,0