Medicina

Uma paciente de setenta e oito anos de idade procurou atendimento medico e relatou ter apresentado tres episodios de sincope, sem prodromos, durante atividade fisica, tendo ocorrido o ultimo havia dois dias. Ao exame fisico, apresentou pulso com ascensao lenta e de baixa amplitude, pressao arterial de 100 mmHg × 88 mmHg, frequencia cardiaca de 74 bpm, ictus visivel e palpavel no 5º espaco intercostal (EIC) a esquerda na linha hemiclavicular, com fremito no 2.º EIC a direita e no 4.º EIC a esquerda. A ausculta, foi observado ritmo cardiaco em dois tempos com sopro sistolico de ejecao de 3+/4+, durante toda a sistole, com irradiacao para as carotidas e intensidade reduzida mediante a manobra de handgrip. Os demais sistemas nao apresentaram alteracoes significativas. O eletrocardiograma revelou bloqueio completo do ramo esquerdo. Tendo como base o caso clinico acima descrito, julgue os itens a seguir.

O provável diagnóstico é insuficiência mitral importante.