Medicina

Um paciente de dezenove anos de idade compareceu a consulta, relatando que, havia um ano, sofria de niveis pressoricos elevados, associados a cefaleia occipital. Desde entao, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses maximas, porem sem controle adequado dos niveis pressoricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sodio = 142 mEq/L; potassio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicerides = 106 mg/dL e acido urico = 5,1 mg/dL. A analise da urina nao mostrou anormalidades. A radiografia de torax revelou area cardiaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomatico. Ao exame fisico, apresentou pressao arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequencia cardiaca de 58 bpm, bulhas normofoneticas e sopro sistolico amplo em crescendo-decrescendo, audivel em todo o precordio e com diminuicao dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame fisico nao apresentaram alteracoes significativas. Com base nesse caso clinico, julgue os itens subsecutivos.

Visando o controle pressórico e a redução da morbimortalidade em longo prazo, é indicado, nesse caso, o tratamento clínico com o uso permanente de inibidor da enzima de conversão da angiotensina.