Medicina

Uma paciente com trinta e nove anos de idade, natural da

região norte de Minas Gerais e sem comorbidades, relatou dispneia

aos esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar

aceleradamente, havia seis meses. No entanto, ela notou que, desde

o último mês, tem apresentado dispneia aos pequenos esforços,

como trocar de roupa e tomar banho. No exame físico, ela

apresentava-se normocorada, com extremidades quentes, frequência

respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 96 mmHg × 64 mmHg

e frequência cardíaca de 96 bpm, turgência jugular a 30 graus, ictus

cordis no sexto EICE na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular

em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente,

notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral, e

os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no

exame clínico. Os exames laboratoriais demonstraram:

hemoglobina = 12 g/dL, hematócrito = 32%,

creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 30 mg/dL, potássio

sérico = 4,1 mEq/L e sódio sérico = 144 mEq/L. A paciente foi

submetida a eletrocardiograma com calibração padrão cujo

resultado é mostrado na figura abaixo.

A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina está contraindicado devido à hipotensão da paciente.