Medicina — Cardiologia

Paciente de 69 anos, branco, natural do interior da Bahia, dá

entrada no serviço de pronto atendimento do Hospital Escola

local. Atendendo adequadamente às solicitações verbais, refere

dor abdominal e episódios de diarreia. História patológica

pregressa: nega cardiopatias, tabagismo, cirurgia e uso de

medicação regular. Ao exame físico: hipocorado +2+4,

frequência cardíaca: 88bpm e pressão arterial: 122 X 78 mmHg,

rubor facial e emagrecido. O exame do aparelho cardiovascular:

ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sopro sistólico ao

longo da borda esternal esquerda que aumenta com a manobra

de Rivero Carvallo. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular

universalmente audível e sibilos difusos. Abdome: peristalse

presente, sem visceromegalias e doloroso à palpação.

Eletrocardiograma normal.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a

principal hipótese diagnóstica.