Medicina

Paciente de 21 anos de idade foi submetido à biópsia renal por

apresentar edema facial e em membros inferiores há três

semanas associado à urina espumosa. Os exames de

investigação demonstram: albumina 2,8 g/dL, proteinúria de

6 g/24h; sorologias para hepatite B, hepatite C, HIV, sífilis

negativas; C3, C4 normais; FAN, anti-DNA não reagentes;

ultrassonografia de abdome: rins de tamanho normais, líquido

livre na cavidade. O sumário de urina demonstrava apenas

proteína +4. O resultado da biópsia renal encontra-se a seguir:

Microscopia ótica: córtex renal com 16 glomérulos, oito com

lesões focais, expansão da matriz mesangial, obliteração das

alças capilares e formação de sinéquias. No restante dos tufos,

a celularidade está preservada e o lume capilar normal. Nos

demais glomérulos, a estrutura geral está preservada. Há

atrofia tubular e fibrose intersticial. Os vasos estão normais.

Imunofluorescência: depósitos granulares mesangiais de IgM

e C3 ++/+++ com distribuição segmentar e focal.

Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais que envolvem o

caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.