Medicina

Paciente de 22 anos, masculino, diabético desde os 10 anos, em

uso de insulina NPH 36 UI/dia de forma irregular. Foi ao pronto

atendimento com queixa de sede, poliúria e edema facial.

Ao exame físico: lúcido, orientado, eupneico e com presença de

edema periorbitário; PA = 140/95 mmHg; FC = 96 bpm.

Os exames colhidos imediatamente forneceram os seguintes

resultados: hematócrito = 35%; hemoglobina = 12 g/dL;

glicemia = 337 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; creatinina = 1,9 mg/dL;

HbA1c (hemoglobina glicada ou glicosilada) = 13,9%; exame de

urina: densidade = 1.010; proteínas ++++/4+; glicose +++/4+;

Hemoglobina = negativo; corpos cetônicos = negativo; presença

de cilindros hialinos e granulosos no sedimento.

Nesse caso, a complicação do diabetes presente é