Medicina

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso

irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o

serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte

intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado

de sudorese fria. No exame físico aparentava grande

sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico;

PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho

respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em

dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o

exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou

apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem

da troponina sérica estava dentro de valores normais.

A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino

superior.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para

a situação descrita.