Medicina

Homem de 26 anos, servente de obra, natural do Ceará, procurou

o serviço médico por causa de fadiga. Referia cansaço fácil já há

vários meses, observou progressivo aumento do volume

abdominal e desconforto pós-prandial. Havia febre intermitente

de pequena monta e sudorese. No exame físico, as mucosas

estavam hipocoradas; anictérico; temperatura axilar de

37,8°C; presença de linfonodos cervicais, axilares e inguinais,

discretos, móveis, em grão-de-ervilha, indolores; a língua

estava pálida e lisa. O aparelho respiratório apresentava redução

do murmúrio vesicular nas bases. A ausculta cardíaca era normal;

a PA era de 110/70 mmHg, e a frequência cardíaca, 112 bpm.

O abdômen era globoso; não foi detectada ascite; o fígado foi

palpado a 4 cm do RCD, apresentando consistência normal;

o baço foi palpado a 18 cm do RCE e não foi observada circulação

colateral cutânea. Em uma avaliação complementar inicial foram

detectadas pancitopenia e hiperglobulinemia.

Com base no exposto acima, assinale o item que indica a melhor

hipótese diagnóstica para este paciente e como deve ser

confirmada.