Medicina

Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade,

procurou o serviço de urgência, queixando–se de astenia,

cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias —

com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que

evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos,

vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro

depressivo. Referiu, ainda, ser ex–fumante, não possuir hábitos

alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada

sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha

apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico,

apresentou–se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável,

com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível,

indolor à palpação e sem hepatoesplenomegalia. Os exames

laboratoriais revelaram hemoglobina = 7,2 g/dL;

bilirrubina = 14,7 mg/dL (bilirrubina direta de 0,88 mg/dL) e

LDH = 341 UI/dL. Os demais exames complementares mostraram

parâmetros bioquímicos de avaliação da função hepática e renal

sem alterações, bem como indicaram tempo de coagulação normal.

A ecografia abdominal revelou fígado e baço com estrutura e

dimensões dentro dos parâmetros da normalidade, sem dilatação

das vias biliares intra e extra–hepáticas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No caso em consideração, é possível que a paciente tenha

deficiência de glicose–6–fosfato desidrogenase, doença que,

geralmente, é assintomática e cujos primeiros sintomas

ocorrem na infância, mas que, em alguns casos, podem ocorrer

somente na idade adulta.