Medicina

Um paciente assintomático de quarenta e um anos

de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença

de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos,

foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total,

além de citologia urinária e citoscopia com pielografia

retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter

sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião,

todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele

não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença

renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico.

Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL;

creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de

urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais:

velocidade de hemossedimentação; testes de anticorpos

antinucleares; anticorpos antimieloperoxidase e proteinase 3;

eletroforese de proteínas e sorologias para hepatites e HIV.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A associação de dois fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina, como um inibidor da enzima de conversão da angiotensina e um bloqueador do receptor da angiotensina, deve ser evitada devido ao risco de eventos adversos, como hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal.