Medicina

Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de

astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido,

havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro

amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa.

No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com

episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido;

ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+;

pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo

costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de

admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5;

hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 %

de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³

;

PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de

duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas,

foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma

transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula

mitral.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.