Medicina

Homem, 65 anos, diabético e hipertenso de longa data, em uso

de metformina, glicazida e hidroclorotiazida, comparece à

consulta de rotina com os seguintes resultados de exames

laboratoriais: Ureia 55mg/dL; Creatinina 1,5mg/dL; Sódio

131mEq/L; Potássio 6,1mEq/L; HCO3 19mEq/L.

O mecanismo que melhor justifica a hipercalemia e a alteração da

função renal desse paciente é: