Medicina

Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia

investigação de déficit cognitivo, adinamia e sonolência.

Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122fl, sendo indicada

hematoscopia, que revela macrocitose importante,

macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados.

A etiologia mais provável é: