Questão #11214372015

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Mulher, 46 anos, hipertensa em tratamento irregular, é

conduzida ao hospital por familiares devido a quadro de náuseas,

vômitos e desorientação, seguido de torpor. A família refere que

ela se queixava de cefaleia incapacitante que não cedeu com

analgésicos e anti-inflamatórios. Família nega febre ou passado

de enxaqueca. Referem ainda que ela havia apresentado na

última semana outro quadro de cefaléia de importante

intensidade, que cedeu após o uso de múltiplos analgésicos. Ao

exame, torporosa, PA = 160 X 100mmHg, FC = 90 bpm e

questionável irritação meníngea. Não havia déficit neurológico

focal.

Considerando o quadro clínico apresentado, a principal hipótese

diagnóstica é:

A hemorragia subaracnóidea; tomografia computadorizada de crânio deve ser o primeiro exame complementar a ser realizado e, se normal, está indicada punção liquórica diagnóstica; B acidente cerebrovascular hemorrágico; ressonância nuclear magnética de crânio deve ser o primeiro exame complementar a ser realizado e, se confirmado, deve ser programada intervenção cirúrgica; C meningite bacteriana; punção lombar deve ser o primeiro exame complementar a ser realizado e, se alterado, indica início imediato de antibioticoterapia venosa; D acidente cerebrovascular isquêmico; tomografia computadorizada de crânio deve ser o primeiro exame complementar a ser realizado e, se normal, está indicada ressonância nuclear magnética para pesquisa de outros diagnósticos; E vasculite primária do SNC; angioressonância deve ser o primeiro exame complementar a ser realizado e, se confirmado, deve ser iniciada pulsoterapia com corticóide.

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Uma questão respondida. E as próximas?