Medicina

Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido

e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a

emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um

quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre

(até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do

início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida

alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que

nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças

prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial

de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e

frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou

ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas

e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou estertores em bases.

O restante do exame físico foi normal. A radiografia de tórax

mostrou infiltrado pulmonar difuso. O eletrocardiograma, o

hemograma, os exames toxicológicos, sorológicos, as enzimas

cardíacas e os demais exames bioquímicos não indicaram

anormalidades. O paciente evoluiu para insuficiência respiratória e

precisou de ventilação mecânica. Diante disso, foi realizado o

lavado broncoalveolar que evidenciou eosinofilia de 55% e

neutrofilia de 15% na contagem diferencial, e resultados negativos

para Gram, pesquisa de BAAR e presença de fungos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Independentemente de tratamento adequado, o prognóstico é reservado, com taxa de mortalidade intra-hospitalar superior a 30% em casos semelhantes ao do referido paciente.